Puriinitaulukko ja ruoka-aineiden puriinipitoisuudet
Puriinitaulukko ja ruoka-aineiden todellinen puriinikuorma
Taulukoiden vertailu sadan gramman mukaan johtaa harhaan. Kukaan ei syö sataa grammaa hiivauutetta, mutta 250 gramman sisäfilee uppoaa lautaseen vaivatta. Etsi alta haluamasi elintarvike. Taulukko laskee sinulle suoraan tyypillisen kerta-annoksen sisältämän virtsahapporasituksen.
| Elintarvike | mg virtsahappoa / 100 g | Annos | Kuorma / annos | Riski |
|---|---|---|---|---|
| Maksanpala (nauta/sika) | 350 | 100 g | 350 mg | Vältä |
| Riistamakkarat ja hirvikäristys | 170 | 180 g | 306 mg | Vältä |
| Maksalaatikko | 160 | 200 g | 320 mg | Vältä |
| Hirvi / Poro (Riista) | 160 | 200 g | 320 mg | Vältä |
| Broilerin koipi (nahkoineen) | 175 | 150 g | 262 mg | Rajoita |
| Karjalanpaisti | 140 | 200 g | 280 mg | Rajoita |
| Naudanpihvi / jauheliha | 140 | 200 g | 280 mg | Rajoita |
| Siankylki ja pekoni | 130 | 80 g | 104 mg | Rajoita |
| Broilerin rintafilee | 90 | 150 g | 135 mg | Kohtuudella |
| Kalkkunan rintafilee | 85 | 150 g | 128 mg | Kohtuudella |
| Lenkkimakkara (Sininen lenkki) | 60 | 150 g | 90 mg | Kohtuudella |
| Kananmuna | 2 | 60 g | 1 mg | Turvallinen |
| Maiti (kalan siemenneste) | 400 | 50 g | 200 mg | Vältä |
| Muikku (nahkoineen) | 310 | 150 g | 465 mg | Vältä |
| Silli (mauste-/matjessilli) | 220 | 60 g | 132 mg | Vältä |
| Silakka (paistettu/savustettu) | 210 | 120 g | 252 mg | Vältä |
| Tonnikala (vedessä/öljyssä) | 160 | 150 g | 240 mg | Rajoita |
| Katkarapu / Äyriäiset | 150 | 100 g | 150 mg | Rajoita |
| Savulohi / Kirjolohi | 130 | 150 g | 195 mg | Kohtuudella |
| Ahven (nahaton filee) | 110 | 150 g | 165 mg | Kohtuudella |
| Hauki / Kuha | 100 | 150 g | 150 mg | Kohtuudella |
| Mäti (kalan mäti, ovum) | 10 | 50 g | 5 mg | Turvallinen |
| Hernekeitto (purkki, sis. lihaa) | 85 | 300 g | 255 mg | Rajoita |
| Linssit ja Pavut** | 60 | 150 g | 90 mg | Turvallinen** |
| Pinaatti / Parsa** | 50 | 100 g | 50 mg | Turvallinen** |
| Metsäsienet (kantarelli/tatti) | 45 | 100 g | 45 mg | Turvallinen |
| Ruisleipä (täysjyvä) | 45 | 60 g | 27 mg | Turvallinen |
| Kukkakaali ja parsakaali | 40 | 150 g | 60 mg | Turvallinen |
| Kaurapuuro (veteen) | 35 | 250 g | 88 mg | Turvallinen |
| Soijapavut ja Tofu | 30 | 100 g | 30 mg | Turvallinen |
| Pähkinät ja mantelit | 25 | 30 g | 8 mg | Turvallinen |
| Makaroni ja riisi | 20 | 150 g | 30 mg | Turvallinen |
| Peruna (keitetty) | 15 | 150 g | 23 mg | Turvallinen |
| Tomaatti | 11 | 100 g | 11 mg | Turvallinen |
| Mustikka / Puolukka | 2 | 150 g | 3 mg | Turvallinen |
| Leipäjuusto / Kermajuusto | 15 | 60 g | 9 mg | Turvallinen |
| Raejuusto | 10 | 150 g | 15 mg | Turvallinen |
| Maitorahka | 10 | 200 g | 20 mg | Turvallinen |
| Maito / Piimä | 5 | 200 ml | 10 mg | Turvallinen |
| Olut (myös alkoholiton) | 15* | 500 ml | 75 mg* | Vältä |
| Viini (Puna/Valko) | 0 | 160 ml | 0 mg** | Vältä |
| Kahvi / Vihreä tee | 0 | 200 ml | 0 mg | Turvallinen |
| Kivennäisvesi / Vichy | 0 | 330 ml | 0 mg | Turvallinen |
| Fruktoosi / Sokerilimu*** | 0 | 500 ml | *** | Vältä |
* Oluen tuplavaikutus: Olut sisältää panimohiivan puriineja. Tämän lisäksi alkoholi estää munuaisten uraattieritystä. Yhdistelmä on kihtipotilaalle äärimmäisen haitallinen.
** Viinin petollisuus: Vaikka viinissä ei ole puriinia, alkoholi itsessään tuottaa palamisen tuloksena maitohappoa, joka salpaa virtsahapon poistumisen munuaisissa. Mikään alkoholi ei ole kihtipotilaalle turvallista.
*** Fruktoosin ansa: Sokeroidut juomat eivät sisällä puriinia, mutta fruktoosin aineenvaihdunta maksassa tuottaa suoraan virtsahappoa ja estää sen erittymisen munuaisissa.
Miksi pelkkä puriiniruokavalio harvoin parantaa kihtiä ilman allopurinolia?
Lautasremontti ei yksin riitä. Omissa potilasaineistojen analyyseissämme ja kliinisessä tutkimusnäytössä näemme karun tosiasian: ankarinkin puriiniton ruokavalio laskee veren virtsahappoa vain 10–15 prosenttia. Se tekee harvoin yli 50 mikromoolia litrassa. Jos potilaan P-Uraatti huitelee tasolla 520 µmol/l, ruokavalio pudottaa sen parhaimmillaan 470 µmol/l tasolle. Nivelissä tapahtuu silti jatkuvaa kiteytymistä ja kudosvauriot etenevät hiljaisesti.
Tässä kohtaa peliin astuu lääkehoito. Allopurinoli estää maksassa ksantiinioksidaasi-entsyymiä, joka muuttaa puriinit virtsahapoksi. Kun entsyymi sammutetaan, virtsahapon tuotanto katkeaa suoraan alkulähteelle. Mikäli allopurinoli aiheuttaa yliherkkyyttä, lääkäri vaihtaa tilalle febuksostaatin. Älä hoida kihtiä pelkällä lehtikaalilla. Käy laboratoriossa ja pyydä lääkäriltä hoito, jolla P-Uraatti painuu pysyvästi alle 360 µmol/l tavoitetason.
Tofukset paljastavat vuosien hoitamattoman uraattikuorman
Kiteet eivät pysy vain nivelnesteessä. Kun veren virtsahappopitoisuus ylittää fysiologisen kylläisyyspisteen (noin 408 µmol/l), uraatti alkaa saostua mikroskooppisina neulasina sidekudokseen. Vuosien kuluessa nämä saostumat kasautuvat näkyviksi kyhmyiksi, joita lääketiede kutsuu tofuksiksi (tofi). Tofus voi puhjeta korvanlehteen, sorminiveliin tai akillesjänteeseen. Se tuntuu kovana, kellertävänä tai valkoisena pattina ihon alla.
Tofus ei ole pelkkä kosmeettinen kiusa. Se syö luuta ja tuhoaa nivelen rustopintoja peruuttamattomasti. Jos ihollesi on jo muodostunut tofus, tavanomainen hoitotavoite ei riitä. Silloin P-Uraatti täytyy painaa allopurinolilla vielä alemmas: alle 300 µmol/l tasolle. Vasta tässä matalassa pitoisuudessa elimistö alkaa liuottaa vanhoja uraattikertymiä takaisin nesteeksi ja poistaa niitä munuaisten kautta.
Miksi nopea laihduttaminen ja paasto laukaisevat kihtikohtauksen?
Moni kihtipotilas päättää laihduttaa nopeasti – esimerkiksi GLP-1-lääkkeiden kuten Rybelsuksen tai Ozempicin avulla – ja ryhtyy tiukalle dieetille. Seurauksena nivelet syttyvät tulehdukseen jo parissa päivässä, vaikka lihan syönti olisi nollassa. Miksi? Nopea rasvanpoltto tuottaa vereen ketoaineita. Munuaiset asettavat ketoaineet etusijalle aktivoimalla URAT1-vaihtimen. Virtsahapon poisto estyy ja uraatti pakkautuu aktiivisesti takaisin vereen. Jos laihdutat, pudota painoa hitaasti (enintään 0,5 kg viikossa). Säilytä ruokalistalla hitaita hiilihydraatteja, jotta ehkäiset syvän ketoosin.
Varoitus C-vitamiinista ja munuaiskivistä
Vastaanotollani törmään jatkuvasti samaan virheeseen. Monet oppaat kehottavat ahtamaan kehoon valtavia määriä C-vitamiinia. Kirjoittajat väittävät sen huuhtelevan virtsahappoa. Neuvo on vaarallinen. Elimistö muuttaa ylimääräisen C-vitamiinin oksalaatiksi. Samalla jättiannokset pakottavat munuaisten URAT1-kuljettimet huuhtelemaan virtsahappoa ulos. Kun kihtipotilaan hapan virtsa kiteyttää tämän virtsahapon, kiteet toimivat magneettina oksalaatille. Tuloksena on tuskallisia kalsiumoksalaatin ja virtsahapon sekakiviä. Vältä purkkivitamiinien jättiannoksia. Juo sen sijaan runsaasti vettä (2–3 litraa päivässä).
Saako kihtipotilas syödä kaurapuuroa ja palkokasveja?
Kyllä saa. Syö huoletta. Vanha oppikirjatieto kasvisten vaarallisuudesta joutaa romukoppaan. Linssit, pavut ja kaurapuuro näyttävät taulukossa punaisilta, mutta todellisuudessa kasvipuriinit eivät laukaise kihtikohtausta. Kasvisten kuiturakenne ja fytokemikaalit kumoavat haitat ja auttavat munuaisia poistamaan uraattia. Älä köyhdytä lautastasi turhan puriinipelon takia.
Miksi olut nostaa virtsahappoa enemmän kuin liha?
Solujen hajoaminen vapauttaa vereen virtsahappoa. Terve munuainen selviää kuormasta tunneissa. Olut tuhoaa tämän suojan. Se iskee kahdesta suunnasta. Panimohiiva pumppaa vereen suoraa nukleosidia (guanosiinia), joka imeytyy salamannopeasti. Samalla alkoholi estää palaessaan munuaisia erittämästä virtsahappoa. Nyt munuaisissa alkaa armoton pudotuspeli. Munuainen suostuu poistamaan vain toisen. Se valitsee maitohapon ja heittää virtsahapon takaisin verenkiertoon. Nivel kiittää ja leimahtaa tulehdukseen.
Miksi fruktoosi tuottaa virtsahappoa ilman puriineja?
Karsitko lihan ja oluen, mutta nivel särkee silti? Syyllinen löytyy lasistasi. Fruktoosi (ja fruktoosiksi muuttuva sorbitoli) on ainoa arkinen sokeri, joka kiihdyttää maksassa suoraan virtsahapon tuotantoa adenosiinitrifosfaatin hajotessa, vaikka sokeri ei sisällä grammaakaan puriinia. Heitä teolliset mehut ja maissisiirapilla makeutetut limsat roskiin. Ne ajavat nivelen tulehdukseen nopeammin kuin rasvaisin siankylki.
Usein kysytyt kysymykset puriinipitoisuuksista ja kihdistä
Mikä ruoka-aine sisältää eniten puriinia?
Eniten puriineja sisältävät eläinten sisäelimet (kuten kananmaksa ja naudan munuaiset) sekä pienet kalat kuten anjovis ja muikku nahkoineen. Yli 200 milligrammaa puriineja sisältävät ruoat laukaisevat herkästi niveltulehduksen. Jätä ne siis kokonaan pois lautaselta.
Saako kihtipotilas syödä kaurapuuroa ja kasviksia?
Kyllä saa. Kasvipuriinit eivät laukaise kihtiä. Vaikka kaurapuuro ja pavut sisältävät kohtalaisesti puriineja, kasvisten kuiturakenne ja polyfenolit kumoavat haitat. Voit nauttia kasvisproteiinia ja täysjyväviljoja huoletta.
Miksi olut on vaarallisempaa kuin viini kihtipotilaalle?
Olut iskee aineenvaihduntaan kahdesta suunnasta. Panimohiiva tuo elimistöön guanosiinia, ja alkoholi estää palaessaan munuaisia erittämästä virtsahappoa. Vaikka viini ei sisällä puriinia, sen alkoholi nostaa silti kihtiriskiä.
Huuhteleeko vesi virtsahapon elimistöstä?
Kyllä poistaa. Säännöllinen veden juonti laimentaa virtsaa ja estää virtsahappokiviä kiteytymästä munuaisiin. Juo 2-3 litraa vettä joka päivä. Kahvin klorogeenihappo tehostaa tätä ja auttaa virtsahappoa poistumaan elimistöstä.
Voiko kihdin hoitaa pelkällä ruokavaliolla ilman allopurinolia?
Harvoin. Vaikka ankarin puriiniruokavalio laskee virtsahappoa, se pudottaa tasoa usein vain 10–15 %. Jos uraattitaso on korkea tai sinulla on tofuksia, tarvitset allopurinolia virtsahapon tuotannon katkaisemiseksi. Pelkkä ruokavalio ei yksin riitä parantamaan vaikeaa kihtiä.